Sozialversicherung Österreich Warum bin ich versichert und was bringt es mir?

Ja, wenn Sie die Voraussetzungen der Pflichtversicherung erfüllen sind Sie automatisch versichert. 

Eine wichtige Voraussetzung ist, dass Sie erwerbstätig sind. Also einer Arbeit nachgehen, für die Sie einen Lohn (="Entgelt") erhalten. Dieses Entgelt muss über der sogenannten "Geringfügigkeitsgrenze" liegen. Die Geringfügigkeitsgrenze liegt im Jahr 2022 bei EUR 485,85.- monatlich.

Wenn Sie weniger verdienen, sind Sie nur unfallversichert. Das heißt, Sie erhalten Leistungen nur bei einem Arbeitsunfall oder einer Berufskrankheit. Im Krankheitsfall haben Sie keinen Anspruch auf Leistungen aus der Sozialversicherung. 

Sie können aber eine freiwillige Selbstversicherung abschließen, wenn Sie die Voraussetzungen für eine Pflichtversicherung nicht erfüllen. Unter anderem können Studierende und geringfügig Beschäftigte dadurch einen Versicherungsschutz erhalten. Nähere Informationen zur den verschiedenen Arten der Selbstversicherungen finden Sie hier.

Wo Sie versichert sind, ist abhängig von Ihrem Beruf. 
 
Arbeiter*innen und Angestellte in einem Dienstverhältnis sind zum Großteil bei drei Sozialversicherungs-Trägern versichert: 

• Die Krankenversicherung übernimmt die Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK). 
• Die Unfallversicherung übernimmt die Allgemeine Unfallversicherungsanstalt (AUVA).
• Die Pensionsversicherung übernimmt die Pensionsversicherungsanstalt (PVA).

Es gibt aber ein paar Ausnahmen: 

1. Die selbstständigen Erwerbstätigen sowie Bäuerinnen und Bauern sind bei der Sozialversicherung der Selbstständigen (SVS) versichert. Selbstständig Erwerbstätige beziehungsweise Unternehmer*innen haben kein Dienstverhältnis und arbeiten auf selbstständiger Basis. Die Sozialversicherung der Selbstständigen umfasst alle drei Bereiche, also die Krankenversicherung, Unfallversicherung und Pensionsversicherung. 

2. Öffentlich Bedienstete, Eisenbahner*innen und Arbeitnehmer*innen im Bergbau sind bei der Versicherungsanstalt öffentlich Bedienstete, Eisenbahnen und Bergbau (BVAEB) versichert. Auch diese Versicherung deckt alle drei Bereiche ab. 

3. Kinder, Schüler*innen und Studierende sind bei Ihren Eltern mitversichert. Die Versicherungszugehörigkeit ist abhängig vom Beruf der Eltern. Nur die Unfallversicherung wird bei dieser Gruppe immer von der Allgemeinen Unfallversicherungsanstalt (AUVA) übernommen. 

Die Krankenversicherung bietet Ihnen Schutz im Krankheitsfall und übernimmt auch Leistungen für gesunde Personen.

Wenn Sie krank sind, können Sie zum Arzt*zur Ärztin gehen und erhalten die für Sie passende Hilfe. Gegen einen geringen Kostenbeitrag (=Rezeptgebühr) bekommen Sie die nötigen Medikamente in der Apotheke.

Darüber hinaus bietet Ihnen die Krankenversicherung auch Maßnahmen zur Förderung Ihrer Gesundheit, wie zum Beispiel Workshops zur gesunden Ernährung. Weitere Informationen zu den Angeboten finden Sie hier.

Wenn Sie aufgrund einer Krankheit für längere Zeit im Krankenstand sind und nicht arbeiten gehen können, erhalten Sie durch Ihre Krankenversicherung auch Krankengeld.

Einen Überblick über alle Leistungen der Krankenversicherung finden Sie hier.

Die e-Card ist der Schlüssel zu medizinischen Leistungen. Sie bestätigt Ihren Krankenversicherungs-Schutz. Sie können damit medizinische Leistungen in Anspruch nehmen. Bringen Sie die e-Card daher zu jedem Besuch bei Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin mit.

Die e-Card enthält Ihre persönliche Sozialversicherungs-Nummer. Diese dient zu Ihrer eindeutigen Identifizierung.

Auf der Rückseite der e-Card befindet sich die Europäische Krankenversicherungskarte (EKVK). Mit dieser erhalten Sie in den meisten europäischen Ländern medizinische Leistungen.

Weitere Informationen zur e-Card finden Sie hier.

Die Unfallversicherung bietet Ihnen Schutz bei Arbeitsunfällen sowie Berufskrankheiten. Im Falle eines Unfalles oder einer Berufskrankheit sorgt Sie für eine entsprechende Unfall-Heilbehandlung und unterstützt die Rehabilitation. Mit diesen Leistungen soll Ihre Gesundheit und Ihre Erwerbsfähigkeit wiederhergestellt werden. Es gibt weiters viele Angebote zur Prävention, um Unfälle und Berufskrankheiten bei der Arbeit zu vermeiden.

Die Unfallversicherung schützt auch Kindergarten-Kinder (nur im letzten Kindergartenjahr vor der Schulpflicht), Schüler*innen und Studenten während der Ausbildung. Sie sind unfallversichert. 

Einen guten Überblick über alle Leistungen der Unfallversicherung bekommen Sie hier.

Die Pensionsversicherung ist zuständig für Pensions-Zahlungen. Diese sichern im Alter annähernd Ihren gewohnten Lebens-Standard. Damit Sie eine Pension bekommen, müssen Sie bestimmte Voraussetzungen erfüllen. Die Erwerbsunfähigkeit ist zum Beispiel eine Voraussetzung. Um eine Pension beziehen zu können, brauchen Sie auch eine Mindestanzahl an Versicherungs-Monaten. 

Wenn sie als Pensionist*in später einmal krank und dadurch körperlich oder geistig eingeschränkt sind, haben Sie Anspruch auf Pflegegeld.

Die Pensionsversicherung leistet aber auch vorbeugende Maßnahmen, um Sie zum Beispiel vor einer möglichen Arbeitsunfähigkeit zu schützen. Dazu zählen etwa Kur-Aufenthalte.

Die Sozialversicherungs-Beiträge der Menschen, die derzeit erwerbstätig sind, finanzieren die aktuellen Pensionen. Das heißt, alle Personen die arbeiten, geben einen Teil Ihres Geldes an die Pensionistinnen und Pensionisten ab. 

Einen Überblick über alle Leistungen der Pensionsversicherung bekommen Sie hier.

Wie viel Sozialversicherungs-Beiträge Sie zahlen müssen, ist abhängig von Ihrem Einkommen.  

Ihr Sozialversicherungs-Beitrag beinhaltet:

• Krankenversicherung
• Pensionsversicherung
• Unfallversicherung (bezahlt nur der Dienstgeber)
• Arbeitslosenversicherung
• Sonstige Umlagen und Beiträge

Monatlich wird ungefähr ein Fünftel von Ihrem Brutto-Lohn beziehungsweise Brutto-Gehalt abgezogen und als Sozialversicherungs-Beitrag verwendet. 

Personen, die besser verdienen, finanzieren einen Teil der Leistungen für Menschen mit geringerem Einkommen. Dieser solidarische Aspekt ermöglicht eine gleiche Gesundheits-Versorgung für alle. Die Leistungen der Sozialversicherung bekommen Sie unabhängig von der Höhe Ihrer Sozialversicherungs-Beiträge und Ihrem Gesundheits-Risiko.

Ihre Sozialversicherungs-Beiträge werden nicht angespart. Die Beiträge werden direkt für die Bezahlung von Leistungen von anderen Versicherten verwendet. Das wird als "Umlageverfahren" bezeichnet. 

Die Krankenversicherung übernimmt die Kosten für Ärztinnen und Ärzte, die einen Vertrag mit dem jeweiligen Krankenversicherungs-Träger haben. 

Es gibt aber Ärztinnen und Ärzte, die keinen Vertrag, zum Beispiel mit der Österreichischen Gesundheitskasse (ÖGK) haben. Das sind dann Wahlärztinnen und Wahlärzte. Sie dürfen die Höhe Ihrer Honorare (=Rechnung) selbst bestimmen. Die Behandlung bei einem Wahlarzt oder einer Wahlärztin müssen Sie zunächst selbst bezahlen. Danach wird Ihnen ein Teil der Kosten von der Krankenversicherung zurück erstattet. 

Es gibt auch Ärztinnen und Ärzte, bei denen Sie kein Recht auf eine Kosten-Rückerstattung haben. Das sind Privatärzte und Privatärztinnen. 

Über Ihren Sozialversicherungs-Träger können Sie die Rechnungen für Wahlärzt*innen oder Therapeut*innen einreichen. Sie können dafür entweder die Online-Serviceportale der jeweiligen Sozialversicherungs-Träger nützen oder die Rechnung per Post schicken.  

In den meisten Fällen benötigen Sie dafür:

• Die bezahlte Honorarnote mit Angaben zu den erbrachten Leistungen, Ihren persönlichen Daten und einem Stempel des Arztes oder der Ärztin 
• Einen Zahlungsnachweis 

Rechnung einreichen:  

Informationen für die Österreichische Gesundheitskasse finden Sie hier . 
Informationen für die Versicherungsanstalt öffentlich Bedienstete, Eisenbahnen und Bergbau finden Sie hier . 
Informationen für die Sozialversicherung der Selbstständigen finden Sie hier . 

Sehen Sie sich dazu auch das Erklärvideo der ÖGK an:

Wenn Sie nicht versichert sind, kann der behandelnde Arzt oder die behandelnde Ärztin eine medizinische Versorgung bei Ihnen ablehnen. Dies gilt aber nur, wenn kein dringender Bedarf für eine Behandlung besteht. Im Notfall sind Ärztinnen und Ärzte verpflichtet, Ihnen zu helfen.