Cholesterin Wie kann ich meine Werte senken?

Die Abkürzung HDL steht für „High Density Lipoprotein“ (hohe Dichte). Es handelt sich um ein Molekül im Blut. Das Molekül besteht aus Proteinen (Eiweißen) und Lipiden (Blutfetten).

HDL ist als "gutes" Cholesterin im Blut bekannt. Es nimmt überschüssiges Cholesterin auf und transportiert es zur Leber, wo es ausgeschieden wird. Das schützt die Blutgefäße vor Verkalkung.

LDL^[4] hingegen hat den Ruf das "schlechte" Cholesterin zu sein. Es transportiert Cholesterin von der Leber zu den Zellen im Körper. Wenn die LDL-Werte zu hoch sind, kann das zu Ablagerungen in den Gefäßen führen, was Arteriosklerose verursachen kann.

Cholesterinwerte misst man im Blut. Dabei unterscheidet man das Gesamt-Cholesterin (CHOL) vom „guten“ Cholesterin HDL (HDLCH) und vom „schlechten“ Cholesterin (LDLCH). Ärzt*innen kontrollieren diese Werte im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung mittels Blutabnahme oder wenn Beschwerden auftreten. Die nachfolgende Tabelle zeigt die Richtwerte für alle drei Blutwerte.^[1]

Tabelle 1: Referenzwerte Blutwerte Cholesterin^[1]

Ein erhöhter Cholesterinspiegel bedeutet zu viel Cholesterin im Blut. Man spricht auch von Hypercholesterinämie.  Die Werte für erhöhten Cholesterinspiegel werden häufig unterschiedlich definiert, meist gelten folgende Grenzwerte:  Gesamtcholesterin von über 200 mg/dl (5,2 mmol/l) und LDL-Cholesterin von über 116 mg/dl (3 mmol/l).^[2]

Außerdem sind HDL-Cholesterin Werte unter 40 mg/dl (1 mmol/L) bei Männern und unter 50 mg/dl (1,3 mmol/L) bei Frauen ungünstig.^[6]

Ein zu hoher Cholesterinwert führt meist zu keinen spürbaren Symptomen, kann aber problematisch sein, weil es ein Risikofaktor für Folgeerkrankungen ist. Hohe Cholesterinwerte erhöhen das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Arteriosklerose, Herzinfarkt , Schlaganfall  oder die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK).  In Kombination mit anderen Risikofaktoren wie Alter, Rauchen und weiteren anderen Erkrankungen wie Bluthochdruck oder Diabetes mellitus entsteht ein hohes Gesamtrisiko für die Erkrankungen.^[2]

Ein erhöhter Cholesterinwert ist einer von vielen möglichen Risikofaktoren für die Gesundheit von Herz und Gefäßen. Die Behandlung sollte deshalb immer auf die Gesundheit von Herz und Gefäßen zielen.^[6] Dabei spielen eine gesunde Ernährung und ausreichend Bewegung eine große Rolle.

Wenn die Werte dadurch nicht genügend gesenkt werden, kann die Einnahme von Medikamenten hilfreich sein.. Diese werden Ihnen von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt verordnet. Im Gespräch können Sie gemeinsam die Vor- und Nachteile abwägen.

Es gibt hierfür verschiedenen Medikamente.

Statine sind die wichtigsten Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels. Diese sind gut erforscht. Es ist nachgewiesen, dass Statine das Auftreten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen reduzieren.^[2]

Statine bewirken, dass Ablagerungen durch das LDL-Cholesterin vermindert werden. Das dient der Vorbeugung von Gefäßverengungen und schließlich Folgeerkrankungen. Außerdem haben sie einen schützenden Effekt auf die Gefäßwände. Sie reduzieren das Entzündungsrisiko.^[7]

Statine gelten als gut verträglich, aber dennoch können Nebenwirkungen auftreten. Dazu gehören: Muskuläre Beschwerden (Schmerzen, Muskelschwäche, Krämpfe), Magen-Darm-Beschwerden, Kopfschmerzen, Müdigkeit, erhöhte Leberwerte.

Außerdem erhöhen Statine das Risiko für Diabetes Mellitus oder selten Hepatitis.^[2]

Zu beachten ist,  dass die Cholesterinwerte dabei helfen können, das persönliche Risiko für eine Herz-Kreislauferkrankung einzuschätzen. Allerdings ist nicht alles, was den Cholesterinwert vermeintlich senkt, auch automatisch gut für die Gesundheit.^[6]

Eine ausgewogene Ernährung kann dabei helfen, zu hohe Cholesterinwerte zu senken. Damit ist gemeint, mindestens drei Portionen Gemüse und zwei Portionen Obst am Tag und max. dreimal pro Woche Fleisch zu essen. Eine gesunde Ernährung sollte ballaststoffreich sein, mit Vollkornprodukten und Hülsenfrüchten bzw. Kartoffeln. Natürliche Pflanzenöle mit ungesättigten Fettsäuren können die cholesterinbewusste Ernährung unterstützen. ^[8]